2025年1月31日 星期五

夢~~

夢~~
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跟著一起走到一個長廊處
他越過障礙物,直直走進長廊底的房子

發現障礙物很髒,自己想轉頭回去穿鞋子再過來跨越障礙物,再看看他進入長廊底的房子,似乎回去的距離有點遙遠,耳邊一直聽到鬧鐘的聲音

伸出右手,用食指與拇指把障礙物拉扯一下,突然全部乾淨,跨過障礙物追隨他的路徑進入房子

看著他手機播放的內容,詢問他"是你的老婆跟小孩嗎??"
他沒答覆

......剛才東張西望的光景,發現...他人呢?
望向透著大太陽的長廊看去,沒見著他的身影

...沉靜的光景...

他發出聲音叫我,從長廊口前往右轉頭,原來他就站在那個大窗戶旁,原來是光投射的陰影而未發現他

開開心心的蹦蹦跳跳去他的身旁,他看著我我看著他

好奇!大窗戶下有什麼風景,只是很深很深的塔底,趕緊收回眼光來看著他發亮臉
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大年初三,吃過早餐的回籠覺,原先設定鬧鐘沒關閉

難怪!夢裡走在長廊耳,邊走一邊一直聽到鬧鐘的聲音,真的是手機8點的鬧鐘響,沒有被喚醒來

2025年1月30日 星期四

善良

好文分享讚

所有的失去,都會以另一種方式歸來
勇敢不是不害怕,而是雙膝顫抖仍然往前走。

度厄,是人生常態。而善良,是一種選擇。

人一生中難免會遇到欺騙、背叛、猜忌、敵對,但是別人的惡,不能成為自己不從善的理由。

總有一天你會明白,善良比聰明更難,因為選擇善良太難,能夠堅持選擇善良更需要勇敢。
FB

2025年1月25日 星期六

醃番茄

兩顆番茄
醋2大匙
橄欖油2大匙
砂糖2小匙
蒜泥適量
鹽和胡椒少許
不過,唯一使用的醋是香醋✌︎( ᐛ )✌︎
無論加葉子還是加紫蘇都真的很好吃,加鳳尾魚也很好吃,所以推薦!
我是番茄愛好者,所以馬上吃光...

淨宅口訣

春節連假離家前後
過年前後,如果家裡超過七天沒有人住的話,到家進屋之後默念:(淨宅口訣)
此宅有主,警告四方。
該離則離,該來則往。
宅神歸位,閒雜避讓。
手捧天星五穀丁,神農賜我百萬兵。
今日弟子親手撒,撒向五方壓煞心。
一撒中天藏真龍,時來運轉大享通。
二撒青龍護此宅,財運滾滾福祿來。
三撒清除白虎煞,添福添丁耀門庭。
四撒朱雀鎮明堂,家旺人旺事業昌。
五撒玄武坐北斗,龍盤虎踞運千秋。
手捧天星穀丁,就是隱形五穀丁
隱形無穀丁是什麼?
中國古代關於五穀的說法有好幾種,最為常見的是指稻、黍、稷、麥、菽。
稻為水稻;一般認為黍是黃米;稷是小米,稷又稱為粟;麥為小麥;菽為大豆。

灑、撒
撒的部首是「手」,代表用手撒東西
灑的部首是「水」,代表跟液體有關

不被束縛的晚年

不被束縛的晚年——自立支援照顧,讓長者脫離臥床、自理生活、自由行動,減輕照顧者負擔,實踐高品質的長照
朱為民FB分享

當我被約束兩小時之後

「不是人」、「生不如死」,是我在手腳被約束起來兩個小時後,腦海中所出現的字句。

二○二○年五月,我參加了長泰老學堂舉辦的自立支援研習營,其中最重要的重頭戲是「約束體驗」。中午吃完飯後,老師發給每個學員一個眼罩、一雙免洗襪。在我們還沒有意會過來的時候,老師說:「大家選一個位置坐好,扶手椅、地墊、床……都可以,然後把眼罩戴上,襪子套在手上。」

我動作有點慢,正當所有同學都幾乎已經選好位置,或坐或躺的時候,我還在張望不知道要選哪裡。餘光一瞄,發現教室中央的病床沒有人選。我心想,躺床不是最舒服嗎?賺到了。於是就很自在地躺到床上,戴上眼罩,手上套著襪子。

沒想到,廖主任走過來,嘆了口氣:「朱醫師你選床喔,唉,等等你就知道了。」

戴著眼罩,什麼都看不見,我聽到透明膠帶不停被撕開的聲音,那聲音離我愈來愈近,覺得有點緊張。終於,老師來到我的床邊,用透明膠帶把我的雙腳交纏綁在一起,雙手戴上醫院常見的乒乓球手套,分別綁在左右的床欄上。

然後,就沒有然後了。

整間教室靜悄悄,我動彈不得,就這樣很彆扭的躺在那裡。

<恐怖的約束體驗>

前十分鐘感覺挺輕鬆的,我還在想著晚餐要吃什麼。但是慢慢發現到,愈來愈不舒服。首先是熱,好熱。因為不能動,背部與床接觸地方無法散熱,這股熱氣傳到全身,整個人愈來愈燥熱,身體很想扭動,卻無法移動半分。

沒多久全身都汗濕了。又過了半小時,開始出現手腳麻木的症狀。長時間幾乎都維持同一個固定姿勢不動,不麻才怪呢!再來,因為整個身體平貼在床上無法彎曲,胃、腰、屁股都很痛,那時我才明白,為什麼老師對我嘆了一口氣。

由於不能動,身體各處的感官都變得敏銳。「口好渴」的感覺大約在四十分鐘後出現,但是也沒辦法去拿水,很痛苦。平時明明一兩個小時不喝水,也不會覺得怎樣,為什麼現在變得這麼難受呢?

除了身體上的不舒服,心理的煎熬更難以克服。「不知道還有多久才會結束」的恐怖感覺會一直襲來,只能祈禱趕快結束。

不知過了多久,開始聽到一點聲音,心中出現興奮的感覺,「哈,要結束了吧。」但我錯了,老師開始用收音機,很大聲的播放佛經、神父布道、老歌。我平常很喜歡聽音樂,也不排斥聽不同的音樂類型,但是在當時眼睛看不到,聽覺很敏銳的狀態下,那些不習慣又大聲的音樂聲,簡直就像魔音穿腦。「快關掉!」我想說卻說不出口,因為我知道,這就是照顧現場真實的樣貌。

我想起前幾年去探訪家中一個因中風而長期住在護理之家的長輩,電梯門一打開,聽見護理站的姊姊們將收音機音樂開得好大聲,正在聽流行音樂頻道;走到長輩床邊,照顧長輩的外籍看護也在用手機聽印尼音樂……我忽然很能體會那個長輩的感受,應該也是覺得魔音穿腦吧。

我們永遠不會問他們:「你想聽什麼?」、「會太吵嗎?」理由很簡單,因為他們無法回答,就只能接受我們給他們的。

不知又過了多久,感覺到自己的意志愈來愈消沉,自己快不見了,甚至有一種昏昏欲睡的感覺。這時候,工作人員會時不時地撞一下你的床,會突然把我嚇醒,很可怕。最可怕的是,我不知道他下次什麼時候又會撞到我的床。我開始覺得歉疚,自己平時去查房的時候,也會因為走很快,不小心撞到某個病人的床。「啊!真抱歉」、「應該還好吧」、「撞到一下下而已」,可能是那時自己給自己的藉口。

接著,老師們開始「不小心」把筷子、鍋子掉到地上,發出很大的聲音,令人很不舒服。「搞什麼東西,你不要這樣不小心啦!」、「我又不是故意的,它就掉了啊!」老師們很大聲地說話、吵架,那股不安的氣氛加深了我的痛苦。

更絕的是,老師們開始把水滴在我的耳朵旁邊、脖子上,小水滴慢慢流下來……好癢,可是又沒辦法抓。我全身不停扭動,這簡直是酷刑。

應該已經兩個多小時了……快結束了吧……正當我的意志慢慢要被擊潰的時候,老師們卻還沒結束,走過來很溫柔的說:「不要著涼了,感冒的話我們會被你兒子念耶,來,被子要蓋好喔。」我已經很熱了,老師又把厚厚的被子蓋在我身上,然後把冷氣關掉……

「生不如死」是那時唯一的想法。

終於,課程結束了。老師把我的手腳鬆開,露出一點「不好意思」的笑容。儘管身體輕鬆了,我的心情卻開心不起來。我想到我年輕時照顧過的病人,他們有沒有被約束過?我有很認真地看待給他們的約束嗎?我有用盡一切努力讓他們不要被約束嗎?

我想起已經去世的父親,他在生病的過程中有被約束過嗎……

一直到下課,我還在想這些事情。

<被約束的阿嬤>

「約束」這件事情非常常見,無論是在急性醫療或長期照顧中。

過了幾個禮拜,我去看一個安寧會診。那是個七十七歲的阿嬤,以前有中風,乳癌末期,這幾個月身體愈來愈差,愈來愈吃不下,常常嗆咳,所以這次又有吸入性肺炎。家人決定要幫阿嬤放鼻胃管,先補充營養。

我去看的時候,外籍看護和女兒在床邊陪伴,阿嬤剛被放了鼻胃管,意識不是很清楚,會不自主地去拔管子,所以她雙手被上了乒乓球手套,分別綁在兩邊的床欄上。

我問阿嬤:「還好嗎?」

阿嬤就開始哭。一直哭。女兒有點手足無措。

「很難受喔?」我對阿嬤說。

阿嬤邊哭邊斷斷續續地說:「把管子拿掉,好不好?」說著,她又試圖用手去摸管子,但是她做不到,乒乓球手套忠實地發揮著它的作用。

站在阿嬤床邊,我不停思考,這樣的約束有什麼用呢?為什麼要約束呢?

<為什麼要約束以及約束的缺點>

「照顧約束」的概念,最初源於急性醫療情境,例如:

˙當有重症患者需要被轉入加護病房(ICU)時,考量到身體充斥各種生命維持系統的情況,任何一條管路的誤拔,均可能對患者造成即時生命危險,所以為了病患的利益,必須加以約束。

˙當精神病患陷入突發的情緒高漲狂躁,呈現顯著的自傷或傷人意圖時,急救醫療團隊可能需要立即介入,針對缺乏病識感的患者實施緊急治療,有時包括穿戴約束衣,以確保其安全。

以上幾種狀況,醫生有時會根據《醫療法》的授權,施行短期的約束,以確保患者在治療過程中的安全。

也就是說,在醫療急性期,我們必須透過約束來保障病患的安全與健康。但是,現今長照機構中充斥著約束的行為,不外乎是為了「預防跌倒」或「預防拔管」等理由。而我想要強調的是:一、預防跌倒或是預防拔管,除了約束之外,應該有更好的方式;二、就算約束了,也不一定能完全達到「不跌倒」或是「不拔管」的目標。既然如此,為什麼還要約束呢?

更何況,非急性期的約束,若是時間過長,還可能會有以下的壞處:首先,這種做法可能對老年人的身心健康造成負面影響,增加憂鬱、焦慮和自我尊嚴低下。其次,長時間的身體約束可能導致肌肉萎縮、關節僵硬,進而影響行動能力和生活品質。此外,過度使用約束可能引起血液循環不良,甚至增加壓瘡的風險。

<自立支援的「零約束」政策>

從我們前面分享的幾個長輩故事可以了解,自立支援照顧涵蓋了透過專業照護和復健技術,逐步協助失能長輩提升自主生活能力的範疇。這包括引導高齡長者恢復自行進食、能夠下床行走,以及獨立完成如廁等日常功能。在這個過程中,對於失能程度相對嚴重且複雜的照顧個案,或許初期可能需要短暫使用約束手套、約束帶等輔助工具,但這些應是做為暫時性的輔助措施,而非成為照顧的固有方式。

換句話說,自立支援照顧並非絕對排除約束,所謂的「零約束」,並非在所有情況下都絕對不使用約束手段。相反的,它強調的是始終保持心中有著零約束的理念。即使在某些情況下,不得不暫時採用約束手段,這種信念也不應被忽略或輕視。

日本在高齡照顧上是我們學習的對象,厚生勞動省在二○○一年就發布了「零身體約束手冊」,規定長照機構若是要約束高齡長者,必須要符合「急迫性」、「不可取代性」、「暫時性」三大原則。機構人員也必須在約束前中後,詳細記錄約束原因、評估內容,以及更重要的,長輩在約束過程中的身心狀態。

這樣的政策,其實正是希望把「零約束」的理念,厚植在每一個照顧老年人的照顧者心裡。



回到看安寧會診的病房,我站在阿嬤床前,看著那雙綠色手套,跟幾週前我在自立支援研習營戴的手套長得一模一樣,只有顏色不同。

我想起自己當時被約束的感受,於是跟阿嬤說:「阿嬤,那我們把手套拿掉,好不好?」

阿嬤突然猛點頭。

我轉過頭,對外籍看護說:「妳在旁邊的時候,可以幫忙看著阿嬤,讓她不要拔管子,就不用戴手套了。如果妳真的有事要離開,再把手套暫時戴起來。阿嬤睡覺時也不用戴。」

看護點了點頭。

我站在床邊,將乒乓球手套一個一個鬆開,阿嬤的哭聲暫停下來。

那天下班的時候,天氣放晴了,我回想起醫學院的訓練。在學校期間,我們學過化學性約束,也就是如何使用藥物讓病人鎮靜睡著,可以配合我們的治療;我們也學過物理性約束,學習何時應該要上手套,以及把病人四肢綁起來的各種方法和道具。但是,卻沒有一門課,教我們如何把病人的約束解開,把手套脫掉。老實說,在床邊脫掉病人的手套,看起來實在不像是一個醫師會做的事。

但是那天下班離開醫院時,我覺得我離心中的那個醫師,又近了一點點。

摘自 #不被約束的晚年 / 商周出版

無油芝麻糖 食譜

海頓媽媽fb分享
#年節點心無油芝麻糖/免水麥芽配方!/

是的,又來懶人的年節點心了,畢竟過年前太忙啦!不要累死自己了~

這個食譜是我分享過的年節點心裡面,最受歡迎的前幾名!很多同學試做了都說非常成功好吃!製作過程和配方已經簡化,不用麻煩的水麥芽,也不用加油,食材都是好取得的,所以大家都很喜歡這個年節點心👍

自己做芝麻糖的好處是可以控制軟或硬的口感,秘訣在煮糖的步驟,口感取決於煮糖的溫度跟狀態。糖的軟硬程度大約就是糖漿在冷水中的成團測試狀態,可依照自己喜歡調整煮糖漿的時間。糖漿的時間要煮夠,至少滴入水裡的狀態要能成團。

#芝麻糖食譜

1️⃣熟黑芝麻50g+熟白芝麻50g,稍微混合均勻
2️⃣冷水15g+蜂蜜一大匙+黑糖30g+鹽少許,煮糖漿。
觀察冒大泡泡後變成小泡泡,可以用一杯冷水測試,糖漿在水裡要成小團才算煮好,(芝麻糖的軟硬程度大約就是糖漿在冷水中的成團測試狀態,可依照自己喜歡調整煮糖漿的時間。)
糖漿的時間要煮夠,至少滴入水裡的狀態要能成團。
3️⃣關火,倒入芝麻快速攪拌
4️⃣均勻裹上糖漿後,倒在烤盤布上,用擀麵棍桿平,擀薄。稍微放涼後,再切塊(不要等完全放涼反而不好切 ,時間要拿捏一下)。
Q:請問熬糖漿時要攪拌嗎?謝謝!
A:等糖漿變色之後可以稍微攪拌一下,但不需要一直攪拌

Q:請問做好可以放多久,謝謝。
A:密封保存一個禮拜吧,但是通常兩三天就吃完了🤣

Q:請問水、黑糖和蜂蜜大約熬煮多久可以滴水成團..(有個概念比較能抓時間)
A:大約5-10分鐘左右,我沒有特別看時間,還要看你的火力和鍋子導熱。主要看冷水測試狀態喔!❤️

2025年1月3日 星期五

開「養樂多」

日本官方示範開養樂多正確方法免傷嘴唇

問卷調查結果出爐時,日本養樂多公司公關部作出回應表示,製造商是假設撕蓋子並飲用,如此一來既衛生也不易在飲用時被鋁箔割傷。想更容易將鋁蓋完整撕走,其實有個小技巧。

建議先將鋁箔蓋邊緣的裙狀部分全部平整掀起,一隻手握緊瓶身後,另一隻手撕開鋁蓋,如此便能十分輕鬆及乾淨地撕開瓶蓋並直接飲用;不推薦用牙籤等東西戳洞飲用,以免蓋上的洞可能會傷到嘴唇,也可以用吸管直接插入飲用。
把瓶蓋外圍攤開成平面,就會非常好撕開
推薦客人使用「撕開」的方式打開養樂多瓶蓋。