吳信良老師分享
液態魚油和一般的膠囊魚油相比，優缺點分別是什麼？是不是液態魚油也會有液體不好保存的問題？
答：
魚油含有豐富的多元不飽和脂肪酸Omega-3。
Omega-3的化學結構相當不穩定，容易受到光線，氧氣，高溫等環境影響，加速魚油氧化速度，導致魚油變質不新鮮，產生腥臭味與有害物質。
魚油一但開始氧化酸敗，其中的Omega-3濃度與含量就會降低，進而使功效變差。
所以在提煉魚油的時候，必須考慮提煉的過程當中，整個工廠是否處於真空環境？也就是要把氧氣整個抽掉。
只要工廠裡面還有氧氣，在提煉魚油的過程當中，魚油就會接觸空氣而氧化。
真空中提煉出來的魚油，要瞬間灌入膠囊當中，避免與空氣接觸，才能維持他的新鮮度，同時還要避免光線照射。
如果在提煉的過程受到氧化，魚油就會出現很重的魚腥味。
就像一般我們去市場買魚，越新鮮的魚越沒有魚腥味，所以適合清蒸。放越久的魚魚腥味越重，只好拿來做糖醋。
所以液態的魚油除了要考慮工廠提煉的時候是否處於真空狀態，還會因為瓶裝魚油，每次要吃的時候都會打開接觸空氣，而加速氧化的速度。
所以建議吃魚油，還是以膠囊為主。
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| 保溫杯用錯=吞細菌 做好4件事不傷身 重點一: 水裝至八分滿 *以免瓶蓋材質老化 重點二:內裡&杯蓋天天洗*以免細菌孳生 重點三: 一定要瀝乾 重點四:蛋白質&含糖飲品盡快喝完*清洗後再裝水喝，裝蛋白質、有糖的杯子容易長菌 要遵從每個材質使用方法來用 刷洗晾乾為原則 可以用三種家中容易取得的天然物，清潔保溫杯內層的水垢及消去異味： 常見好物一：小蘇打粉 小蘇打粉融入水裡，再把將保溫瓶放入水裡浸泡 拆開瓶身瓶蓋各別洗滌，以刷子刷洗保溫瓶，並仔細帶到蓋子每處角落 常見好物二：蛋殼 蛋殼內的白膜，能夠溶解水漬與澱粉；白米或粗鹽也有相同效果。 蛋殼洗乾淨後搗碎，與少量清水一起倒進保溫瓶裡 用手蓋住保溫瓶瓶口後，上下搖晃數秒 常見好物三：白醋 用溫水稀釋食用醋 倒入保溫瓶靜置30秒以上再倒出 這時用刷子刷洗就可以消除水漬、紅斑，有除臭、殺菌的作用 |
冬季冷颼颼，不少人會隨身攜帶保溫杯盛裝熱飲。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海指出，即使保溫杯中只是盛裝溫熱的茶水，飲用完仍應每天以洗碗精、菜瓜布或海綿刷清洗後晾乾，才能避免產生腸胃道不適的症狀。
一名網友在Dcard表示，近一年來多用保溫杯盛裝茶類飲料，經常放著過夜直到隔天才用水沖洗。後來他因腹瀉去中西醫掛號看診並拿藥，卻總是痊癒沒幾天又故態復萌，經大腸鏡檢查得知，腸子由於長期發炎長出多顆瘜肉，到頭來才發現是自身的不潔習慣，導致之前不斷花錢就醫，所幸經手術去除病灶，恢復健康。
顏宗海提醒，不常清洗保溫杯，或僅沖清水就重複使用，瓶中容易因瓶口與人體口腔直接接觸，或以吸管間接接觸，及受環境中的致病原附著，形成由金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、腸炎弧菌等病菌組成的生物薄膜，若再用來盛裝其他飲料，就容易引發近似食物中毒的腸胃炎、腹瀉等腸胃道不適症狀。
❝無論保溫杯中所盛裝的溶液為何，都應以洗碗精、菜瓜布或海綿刷清洗，晾乾或放入烘碗機烘乾後再使用。❞
顏宗海建議，若是可拆式保溫杯，除了要將零件一一拆下來用洗碗精、軟性的棉質器具清洗完晾乾，在過程中也勿用鋼絲球，否則會使瓶身產生刮痕導致生鏽，而殘留在瓶內的金屬碎屑，被人體喝下肚後也會增加健康風險，但經反覆使用後才出現的生鏽或刮痕，則代表需要汰舊換新。
另外，保溫杯是由不同金屬組成的不鏽鋼材質，杯蓋內則為5號塑膠聚丙烯（PP），可承受達 100 度以上高溫，許多民眾會用保溫杯裝熱咖啡、牛奶或茶水。
顏宗海說，保溫杯只有減緩熱飲降溫的功能，盛裝完熱飲後，盡量在 1 至 2 小時內喝完，避免熱飲隨著時間推移降至 7 至 60 度的「危險溫度帶」，即為許多細菌皆能生長、繁殖的環境，以免發生意外。
保溫杯清洗有學問！不能用鋼刷、別放洗碗機、別碰含氯清潔劑？
顏宗海表示，他也常看到民眾關於「保溫瓶多久洗一次好？」的討論。鑑於上述原因，不管保溫杯、保溫瓶裡面裝的是什麼，即使只是裝一般的白開水，只有喝水用途，都應養成用完就洗的習慣！每次使用完畢就要將瓶身內、瓶蓋、瓶口及密封環／密封膠條，妥善清洗乾淨並晾乾，才不會成為另類「病菌培養皿」。
至於，保溫瓶清洗要注意哪些事，顏宗海分享，清洗不鏽鋼保溫杯、不鏽鋼鍋碗瓢盆時只要用一般的沙拉脫、洗碗精等廚房清潔劑，搭配柔軟的海綿輕輕刷洗即可；不建議額外使用漂白水、次氯酸水等含氯清潔劑清洗，以免破壞保溫瓶內的塗層。
另外，也要注意避免使用菜瓜布、鬃刷、鋼刷…刷洗以免造成刮痕，反破壞保溫杯結構，增加重金屬溶出的機會。顏宗海也提到，還有一個要特別叮嚀的是——洗碗機、烘碗機高溫烘乾的過程中，可能會導致保溫杯內外層塗層及烤漆脫落，而影響真空效果，所以不鏽鋼保溫杯／瓶、不建議放進洗碗機清洗、烘碗機烘乾！
如果保溫杯有異味，或有肉眼可見的茶褐色汙垢，大多是因咖啡、茶飲等單寧酸、食物色素殘留所致，並非不鏽鋼氧化變質；只要適度透過小蘇打粉、過碳酸鈉加入適量溫水浸泡、搖晃並搭配海棉沖洗，就能輕鬆去除保溫杯異味和茶垢，不需過度擔憂。
保溫杯多久要換？保溫杯摔到不保溫？5情況保溫瓶更換有必要性
除此之外，顏宗海也提到，雖然不鏽鋼保溫杯瓶不像美耐皿餐具，容易釋出三聚氰胺、甲醛，最多使用1到2年就要更換。但如果保溫杯有鐵鏽味、外觀內膽有明顯可見的生鏽，或是因碰撞／摔傷瓶身出現凹痕、保溫功能降低／無法維持保溫效力、膠條及密封環劣化，出現上述情形其中任一就要汰換。
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| 熬煮米粥祕訣 熬米粥用砂鍋，比例1碗米：20碗水 熬粥以2小時為理想，需不時的攪拌 煮出米粒完全化開，成糜膏狀 |
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| 米油是甚麼 粥熬好後，上面浮著一層細膩、黏稠、形如膏油的物質，中醫裡叫做「米油」，俗稱「粥油」。 它滋補作用不亞於人參，滋陰功效不遜於熟地。 米油黑瘦者食之，百日即肥白。 所以「粥油」是寶寶初添輔食的上上之選。 |
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| 白米粥養生功效 一：發汗散熱 白米粥由於容易消化且營養豐富，是寶寶初添輔食的首選。寶寶易患感冒，此時多喝熱粥，有助於發汗、散熱、祛風寒、促進感冒治癒。 二：溫胃養脾、清熱去積 許多寶寶胃口不佳是因為脾胃虛弱、食積或病後胃氣不足，用白米粥給寶寶開胃胃口就會好轉。 |
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| 桂圓黑糖粥 材料：粳米、桂圓肉、黑糖 作法： 粳米1碗用水洗淨放入砂鍋中加水20碗 中小火熬煮，要常攪拌以免鍋底粥燒焦 約1.5小時後，加入適量桂圓肉與黑糖 再煮30 分至米糜爛湯稠最好。 |
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| 不被束縛的晚年——自立支援照顧，讓長者脫離臥床、自理生活、自由行動，減輕照顧者負擔，實踐高品質的長照 |
阿嬤就開始哭。一直哭。女兒有點手足無措。
「很難受喔？」我對阿嬤說。
阿嬤邊哭邊斷斷續續地說：「把管子拿掉，好不好？」說著，她又試圖用手去摸管子，但是她做不到，乒乓球手套忠實地發揮著它的作用。
站在阿嬤床邊，我不停思考，這樣的約束有什麼用呢？為什麼要約束呢？
<為什麼要約束以及約束的缺點>
「照顧約束」的概念，最初源於急性醫療情境，例如：
˙當有重症患者需要被轉入加護病房（ICU）時，考量到身體充斥各種生命維持系統的情況，任何一條管路的誤拔，均可能對患者造成即時生命危險，所以為了病患的利益，必須加以約束。
˙當精神病患陷入突發的情緒高漲狂躁，呈現顯著的自傷或傷人意圖時，急救醫療團隊可能需要立即介入，針對缺乏病識感的患者實施緊急治療，有時包括穿戴約束衣，以確保其安全。
以上幾種狀況，醫生有時會根據《醫療法》的授權，施行短期的約束，以確保患者在治療過程中的安全。
也就是說，在醫療急性期，我們必須透過約束來保障病患的安全與健康。但是，現今長照機構中充斥著約束的行為，不外乎是為了「預防跌倒」或「預防拔管」等理由。而我想要強調的是：一、預防跌倒或是預防拔管，除了約束之外，應該有更好的方式；二、就算約束了，也不一定能完全達到「不跌倒」或是「不拔管」的目標。既然如此，為什麼還要約束呢？
更何況，非急性期的約束，若是時間過長，還可能會有以下的壞處：首先，這種做法可能對老年人的身心健康造成負面影響，增加憂鬱、焦慮和自我尊嚴低下。其次，長時間的身體約束可能導致肌肉萎縮、關節僵硬，進而影響行動能力和生活品質。此外，過度使用約束可能引起血液循環不良，甚至增加壓瘡的風險。
<自立支援的「零約束」政策>
從我們前面分享的幾個長輩故事可以了解，自立支援照顧涵蓋了透過專業照護和復健技術，逐步協助失能長輩提升自主生活能力的範疇。這包括引導高齡長者恢復自行進食、能夠下床行走，以及獨立完成如廁等日常功能。在這個過程中，對於失能程度相對嚴重且複雜的照顧個案，或許初期可能需要短暫使用約束手套、約束帶等輔助工具，但這些應是做為暫時性的輔助措施，而非成為照顧的固有方式。
換句話說，自立支援照顧並非絕對排除約束，所謂的「零約束」，並非在所有情況下都絕對不使用約束手段。相反的，它強調的是始終保持心中有著零約束的理念。即使在某些情況下，不得不暫時採用約束手段，這種信念也不應被忽略或輕視。
日本在高齡照顧上是我們學習的對象，厚生勞動省在二○○一年就發布了「零身體約束手冊」，規定長照機構若是要約束高齡長者，必須要符合「急迫性」、「不可取代性」、「暫時性」三大原則。機構人員也必須在約束前中後，詳細記錄約束原因、評估內容，以及更重要的，長輩在約束過程中的身心狀態。
這樣的政策，其實正是希望把「零約束」的理念，厚植在每一個照顧老年人的照顧者心裡。
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回到看安寧會診的病房，我站在阿嬤床前，看著那雙綠色手套，跟幾週前我在自立支援研習營戴的手套長得一模一樣，只有顏色不同。
我想起自己當時被約束的感受，於是跟阿嬤說：「阿嬤，那我們把手套拿掉，好不好？」
阿嬤突然猛點頭。
我轉過頭，對外籍看護說：「妳在旁邊的時候，可以幫忙看著阿嬤，讓她不要拔管子，就不用戴手套了。如果妳真的有事要離開，再把手套暫時戴起來。阿嬤睡覺時也不用戴。」
看護點了點頭。
我站在床邊，將乒乓球手套一個一個鬆開，阿嬤的哭聲暫停下來。
那天下班的時候，天氣放晴了，我回想起醫學院的訓練。在學校期間，我們學過化學性約束，也就是如何使用藥物讓病人鎮靜睡著，可以配合我們的治療；我們也學過物理性約束，學習何時應該要上手套，以及把病人四肢綁起來的各種方法和道具。但是，卻沒有一門課，教我們如何把病人的約束解開，把手套脫掉。老實說，在床邊脫掉病人的手套，看起來實在不像是一個醫師會做的事。
但是那天下班離開醫院時，我覺得我離心中的那個醫師，又近了一點點。
摘自 #不被約束的晚年 / 商周出版
